Лечение периодонтита

Периодонтит – острое или хроническое воспаление периодонта, то есть ткани, расположенной между эмалью корня и стенками лунки, к которой он прикрепляется. Заболевание сопровождается острой болью, но это не самое страшное: даже кратковременное воспаление периодонта способно привести к потере всего зуба или его части. Чтобы не допустить необратимых изменений, современная стоматология использует комплексное лечение периодонтита. Не менее важна в сохранении здоровья зубов и профилактика развития болезни. 

Причины возникновения периодонтита

Ключевой причиной воспаления периодонта стоматологи называют распространение патологического процесса на соединительные ткани, удерживающие корни в лунке.
Основными причинами острого периодонтита называют:

• травма зуба – удар, перелом зуба, механическое истирание эмали;
• кариес прикорневой шейки зуба;
• кариес и последующий пульпит (воспаление внутренней камеры зуба);
• пародонтит и другие инфекционные воспаления десен;
• гайморит или воспаление оболочек боковых придаточных пазух носа;
• химическое повреждение периодонта во время лечения корневого канала;
• заболевания костей челюсти.

Наименее распространенная причина возникновения периодонтита – распространение инфекции через кровоток или лимфоток. Источниками хронического периодонтита могут стать запущенные формы гингивита, пародонтита, кариеса. 

Симптомы периодонтита зуба

Проявления периодонтита зависят от формы протекания болезни. Явные симптомы наблюдаются при остром процессе, а также при обострении хронического периодонтита:

• ноющая локализованная боль, которая со временем прогрессирует до рвущей, пульсирующей, очень интенсивной;
• усиление болезненности при нагрузке на пораженный зуб – жевании, надавливании, смыкании челюстей (ощущение, что больной зуб стал длиннее);
• отечность десны около пораженного зуба без выраженного покраснения;
• образование свищевого выхода – язвочки на десне, из которой при надавливании выделяется экссудат;
• усиление подвижности зуба – со временем он расшатывается.

Полезно знать! Ключевая особенность симптомов острого и хронического периодонтита – отсутствие реакции на кислое, сладкое, горячее или холодное.

В случае, когда развивается гнойный периодонтит, отечность десны может быть более интенсивной. Кроме того, из десневого кармана выделяется гнойный экссудат, а свищ формируется быстрее. Сопровождается усилением неприятного запаха изо рта. После вскрытия свища симптоматика уменьшается. 

Виды периодонтита

В стоматологии существует разветвленная классификация периодонтита в зависимости от факторов возникновения и распространения воспаления. Так, по причинам возникновения выделяют:

1. Инфекционный периодонтит – возникает из-за распространения инфекции с пульпы, например, когда чистка канала проводилась некачественно или зуб вовсе не лечился.
2. Травматический периодонтит – возникает при грубом механическом воздействии на зуб, например, при перекусывании твердых предметов, переломе, ударе по зубам.
3. Медикаментозный периодонтит – возникает, если чистка каналов при пульпите проводится сильнодействующими препаратами с нарушением технологий.

Хроническая и острая форма периодонтита делится на несколько видов в зависимости от стадии воспаления и его распространения:

• фиброзный, когда воспаление локализовано периодонтом, признаков нагноения нет;
• гранулематозный (гнойный или серозный), когда формируется гнойный экссудат и усиливается симптоматика;
• гранулирующий, когда свищ вскрывается, а симптомы ослабевают.

Наконец, существует две основные формы болезни – острая и хроническая. Для острой характерно резкое обострение симптомов, а для хронического – вялотекущее воспаление с периодическими обострениями. 

Лечение периодонтита

Чем раньше начать лечить периодонтит зуба, тем выше шансы на сохранение здоровья и функциональности всего зубного ряда. Современная стоматология предлагает ряд методов, направленных на купирование воспалительного процесса и максимальное сбережение зубов. Для начала специалистом проводится комплексная диагностика, выявляющая распространение воспаления, вовлечение в него тканей эндодонта, наличие или отсутствие корневой кисты и свищевых затеков:

• проводят стоматологический осмотр и проверяют объективные показатели чувствительности зуба;
• выполняют электроодонтометрию для определения жизнеспособности пульпы и периодонта;
• делают рентген зуба для определения состояния корней и наличия кариозных полостей.

Наиболее щадящим методом борьбы с периодонтитом называют консервативное лечение. Его применяют при сохранении жизнеспособности пульпы и при отсутствии серьезных изменений периодонта. 

Как проводится терапевтическое лечение периодонтита зуба:

1. Врач применяет местную анестезию.
2. Зуб вскрывается, чтобы врач имел доступ к очагам поражения.
3. Проводится зачистка канала и определяется его глубина. 
4. В канал помещаются лекарственные средства, подавляющие воспаление. Этот этап может проводиться неоднократно.
5. Врач пломбирует корневой канал зуба и коронку, воссоздавая анатомию коронки.

В случае, если на корне зуба сформирована киста или периодонт претерпел необратимые изменения и не способен выполнять функции фиксации зуба, прибегают к хирургическому вмешательству:

• хирургической резекции верхушки корня зуба вместе с кистой, при которой удается сохранить зуб;
• удалению части зуба с корнем (применяется при поражении одного корня на многокорневых зубах), после которой требуется частичное протезирование;
• удалению зуба с последующим протезированием.

Применение хирургических методов лечения периодонтита зуба по цене накладно, так как требует использования дорогостоящих препаратов. Поэтому стоматологи рекомендуют пациентам обращаться за помощью сразу после появления симптомов заболевания. Это позволит сохранить здоровье зубов и избавит от трат на многоэтапное лечение и протезирование.